2020-04-23
胖妈产妇当心子癫前症
  有高血压、肾脏、糖尿病等家族病史与肥胖问题的(准)妈咪们要注意了!日前医院收治一名患子癫前症产妇,两次怀孕都早产;第二胎更合并严重HELLP症候群,怀孕才26周就紧急剖腹产下602克男婴,宝宝出生后一度全身大出血,在加护病房住了一百多天后才捡回小命,顺利出院。
  产妇
  现年37岁的王太太,因体型有些丰腴,怀第一胎时竟神经大条到没发现胎动,后因腹部隆起验孕才确定怀孕。没想到,才验完孕3天,即因严重的子癫前症,在怀孕第32周剖腹产下一名早产女婴。
  
  由于家族有肾脏及糖尿病史,加上易胖体质,经医师认定有子癫前症问题后,王太太在怀第2胎时,更加严密监控血压、血糖。
  
  但就在怀孕第26周,某日突然因肝脏肿大导致上腹剧痛就医。检查发现,除高血压、蛋白尿、水肿等典型的子癫前症又出现外;还合并有溶血、肝指数过高、血小板过低等俗称HELLP症候群问题,属子癫前症中的极重症,经紧急剖腹,产下一身高只有29公分,体重仅602克的超迷你男婴。
  
  妈咪冒险!子癫前症顺产堪虑
  
  所谓子癫前症,是指怀孕20周后出现高血压及蛋白尿或水肿等症状。高血压是子癫前症最主要症状,孕妇若收缩压>140mmHg或舒张压>90 mmHg,则已经有高血压问题;而舒张压上升,造成蛋白质在肾丝球的滤过增加,蛋白尿就会出现;血压升高,造成血管通透性改变以致水分滞留,则会有水肿问题。
  
  有子癫前症的孕妈咪,宝宝通常会有生长速率迟缓或胎盘早期剥离等危险;而对妈咪来说,若又合并出现右上腹疼痛、溶血(Hemolysis)、肝功能指数上升(Elevated liver enzymes)与凝血功能降低(Low platelet)等现象时,即属于重度的子癫前症,又称HELLP症候群,必要时需紧急中止妊娠,以免威胁孕妇及胎儿生命。
  
  宝宝危险!巴掌仙子存活堪忧
  
  对于罹患子癫前症的孕妈咪来说,只要怀孕终止,病症多能获得缓解;但对被迫提早出世的宝宝来说,巴掌仙子成长路,可是比其他孩子来得艰辛。
  
  好几次,我跟老公就站在婴儿房外,看着宝宝哭!抱着怀中恢复健康的王小弟,王太太回想孩子从出生时仅602克重的小不点,历经127天煎熬(其中加护病房住104天),待体重成长至2176克时才顺利出院,这孩子真是得来不易!王太太激动地说。
  
  巴掌仙子成长路,关关难过关关过
  
  26周即提早问世的王小弟,成长过程简直可用惊涛骇浪来形容!
  
  他提到,王小弟刚出生时,健康指数一度低到只剩2分(满分为10分);呼吸微弱、全身发绀;还因凝血功能不佳,在出生后1~2小时间,两侧大脑室出血,全身出现出血斑,靠着院内大夫紧急输入O型血抢救,才惊险捡回一命。
  
  器官发育不全,缺氧最要命
  
  类似王小弟等巴掌仙子,由于器官发育未全就强迫出生,在肺部发育不成熟状态下,因氧气获取困难所带来的呼吸窘迫症(困难、缺氧),是首当其冲的致命危机,会连带影响脑部发育;而心脏衰竭、消化道脆弱、视网膜病变等,也都让巴掌仙子的成长路充满危机。
  
  步步为营!后续检测密切观察
  
  依先进国家照护水平评估,在医疗团队与软硬件设备的完美配合下,25周大的早产儿能有50~60%存活率;而26~28周大的巴掌仙子存活率也可达85%。
  
  除了新生儿照护,有妊娠高血压或子癫前症的妈咪,怀孕期间落实密集且严格的产前追踪、控制,将有助降低早产机率,提高胎儿存活率;而对极低体重早产儿来说,脑、肺功能先天不全,易对成长带来关键影响,在医疗团队密切照护之余,后续门诊还需持续追踪,才能全方位确保早产儿健康。