2020-04-27
产后恶露不止的原因
  许多妈咪在生产后,
  
  阴道会持续排出分泌物一段时间,也就是恶露,
  
  究竟怎样的状况是正常呢?
  
  又要多久才会排干净呢?
  
  产后护理知识
  产后恶露不止的原因
  什么是恶露?
  
  恶露是指产后阴道所排出的分泌物,混合了子宫出血、胎盘碎片、胎膜、蜕膜、子宫及子宫颈的分泌物。恶露产生,主要是来自胎盘与子宫剥离后,在子宫与胎盘接触面的血管伤口出血所致,这些出血混着残存的胎膜或胎盘碎片而排出。在生完孩子后,子宫要进行复原,由大缩小,胎盘和子宫的交接面的伤口也要复原,而复原过程中也会产生分泌物、死掉组织脱落……等,就像伤口结痂时会产生的一些组织物一样。也因此,刚开始的恶露颜色会是鲜红色,因为那时的主要成份是血;等到3~5天之后,胎盘和子宫的交接面的血管萎缩、伤口逐渐愈合时,恶露的成份就转为以脱落的组织物为主,颜色会从鲜红色转为暗红色,这样的情形大概会持续一~二周;接着再由暗红色转为褐色、黄色,最后变为白色(就像平时会有的白带一样)。
  
  恶露要多久才会排干净呢?
  
  整个恶露的排出,自然分娩的妇女大约会需要3~4周左右,也有妇女到6周左右才排干净;尤其是有在喂母乳的女性,可能会在恶露转为褐色、黄色之后,偶尔又有少量的出血情形。这是因为当妇女在喂母乳的时候,会暂时抑制排卵,月经暂停,此时体内的女性荷尔蒙减少,会使得子宫内膜变很薄,子宫偶尔会发生少量出血,这并不是所谓恶露。
  
  若是剖腹产的妇女,因为在生产时,医生已用手清除胎盘及胎膜,因此恶露会较少,也较快干净,大约2~3周就干净了。
  
  怎样的情况是不正常、需要就医呢?
  
  如果产后持续分泌鲜红色的恶露太久,或是出血的量太大(例如一个小时就要换一次棉垫),这表示子宫胎盘剥离面的血管伤口没有愈合,例如产后子宫收缩不良,导致伤口的血管没有收缩,不易止血,此时应加强子宫按摩,或是用子宫收缩药物治疗。另外一种常见情形就是子宫里面可能尚有胎盘残留,残留的胎盘不但影响子宫收缩,也会干扰凝血及子宫复原造成恶露不止,遇到这些情况应赶快回诊做进一步检查。如果发现恶露有恶臭味,有可能是子宫内膜发炎、细菌感染造成,这时常会伴随子宫疼痛、发烧的现象,也需要赶快就医治疗。
  
  产后恶露不止的原因
  
  有以下四个原因可能会造成恶露不止:
  
  一、子宫内尚有胎盘残留:例如有时胎盘黏很紧,剥离不完全,导致残存一小部分胎盘留在子宫内;或是有些孕妇有多发育副胎盘,虽然主要胎盘已完整排出,但副胎盘还留在子宫内,这些情况可能会发生恶露不止情形。
  
  二、子宫感染发炎。
  
  三、子宫收缩状况不好:例如生产次数较多的妇女、或是多胞胎的妇女,子宫会较不易收缩;还有吃了人蔘,也可能会导致恶露不止。
  
  四、产妇本身的凝血功能异常:这些产妇在怀孕前就有不易凝血的情形,例如生理期经血流量大,伤口易流血不止等;另外有些是药物造成,例如服用抗凝血药物等。
  
  喝生化汤有助恶露排出吗?
  
  国人坐月子习惯服用生化汤,根据记载生化汤有活血化淤的功能,会促进恶露排出,因此一般在服用生化汤的期间,恶露量会变多,这是正常的现象。最好等产后五天以后再开始喝,因为刚生产完需要靠子宫收缩来止血,让胎盘面血管伤口结痂,生化汤会干扰凝血,影响一开始伤口的止血,不宜马上服用。自然生产的妇女大概服用生化汤5~7天即可,剖腹生的妇女其实可以不用喝生化汤,若要喝也是3~5天即可,临床上发现有些孕妇服用生化汤时间太长,造成产后大出血,要特别小心注意。
  
  该如何清洁护理阴部以避免感染?
  
  自然分娩的妇女因为会有会阴切开或裂伤的伤口,产后第一周,产妇每次上完厕所后,可使用开水来清洗阴部,再用卫生纸擦干,可减少感染机会。剖腹产的妇女因为无会阴伤口,可不需要如此护理。另外,因为刚开始的恶露分泌量较多,且出血量较大,因此产后初期产妇可先使用看护垫,等到分泌量变少时,再改用一般生理期时使用的卫生棉、护垫即可。不建议产后妇女使用卫生棉条,因为容易造成子宫感染的机会。
  
  总之,恶露的分泌是产后正常现象,只要子宫恢复状况正常,大约3~4周恶露即会排净。若是有出现上述不正常的现象时(恶露分泌过多、过久、有异味,发烧…),就一定要赶快回诊就医喔!