2020-05-07
如何看待产后阴道整形术?
  阴道松弛是产后妈咪最关心的问题之一,甚至是深埋在许多生过小孩的妇女心中,却不敢开口问的秘密。拜骨盆重建医学的发展之赐,近代医学对生产伤害有了更深入的了解,医美的发展带起阴道整形的风潮,可让夫妻更性福!
如何看待产后阴道整形术  
  生产对阴道及周围器官的伤害
  
  生产时胎头的挤压不但会破坏环绕阴道周围的筋膜、肌肉和韧带,更远的膀胱和尿道都会受到波及,造成一些后遗症,例如:膀胱脱垂、子宫下垂、尿失禁等等。这些疾病都有明确的定义,并且有实体形象可以看见。唯独阴道松弛引起了性功能障碍,却是非常地抽象而且全凭夫妻间的描述。根据研究数据显示,一次阴道生产就可以造成阴道壁75%的破损。难怪长久以来,阴道整形术是难以启齿却很流行的手术。
  
  什么是阴道整形术?真有效吗?
  
  阴道整形术又称阴道紧缩术。手术所用方式是从阴道外口切除部分阴道上皮组织,再将阴道上皮下方的黏膜缝合,把阴道的内径缩小,达到紧实效果。可是数十年下来,却少有大规模的临床统计报告或将其列入正式的教科书规范。主要的原因是性生活舒适度向来是隐讳而且抽象的,因此很难获得正确的统计数字。也因为这类问题被归类为心病,而且不会致命,因此在传统医疗以生理疾病为首的环境下,这类阴道整形术往往被主流医学忽略!
  
  最主要的是,这类阴道紧缩术的做法只是缝合阴道的黏膜层,对照目前以韧带、筋膜为缝合点的正规阴道壁缝合重建手术,黏膜层和阴道表皮的支撑力根本不够。因此阴道紧缩术真有变紧的功能?或只是心理作用?一直都有争议。就因为缺乏大规模的医学统计资料,再加上太多的媒体渲染,阴道整形术的发展总被视为非正统医学,而且见不得光。可是随着社会风气开放及医学美容的盛行,这项妇产科百年的老技术才以对抗阴道松弛的大旗,跟着整形风潮发光发热。
  
  阴道越小,性行为感觉越好?
  
  在一般人直接的想法,会以为阴道只是个直筒状的结构,阴道内径越小就会感觉越紧。随着骨盆重建医学的发展,发现性行为时男性的舒适度不只来自阴道管径的大小,阴道的倾斜角度和长度也占了很重要的因素。一般执行正统的骨盆重建手术修补膀胱及肠子脱垂时,都要非常仔细地量测阴道的宽度、深度和角度。就是怕一旦手术时切除过多的阴道组织,造成阴道缩短或管径变得太小,会影响性功能的舒适度。
  
  但是临床上,在迷信越小越好的观念下,常常看到做完手术后,先生不得其门而入的案例。另外一些病人的先生常常抱怨,和切除子宫的太太在性行为时,总觉得有顶不到底的感觉。很多人还错认为是切除子宫时顺便拿掉子宫颈的关系。其实是因为手术破坏了阴道原始的角度。这些临床的例证再再都说明了阴道的舒适功能是源自它的内径宽度、深度和角度。一旦破坏了这个定律,不但会影响阴道对性生活的功能,可能还会引起邻近泌尿器官的病症。
  
  随着医学美容的盛行,很多人以美学或整形的观念看待阴道整形术。其实,阴道整形术的目的是要提升阴道在性行为舒适的功能,因此功能远比美观来得重要。
  
  阴道松弛的感觉,很多不是病理因素
  
  性生活的不协调还包含了许多因素。根据研究显示,女性要求接受阴道整形手术最大的动机是因为先生对性行为不满意的抱怨,尤其松弛的感觉。可是这种感觉松弛的描述往往很抽象。有些是心理因素,例如:有些先生总认为妻子怀孕生过小孩就会阴道松弛。有些是感情因素,例如:妻子突然感觉先生冷淡,对性生活也常挑剔,故而推想是否是阴道松弛造成的。更有些是因为特殊理由,例如:太太想挽回变心的先生,希望能藉性方面的满足来帮忙,林林总总的原因很多。
  
  这些抱怨有些是真正具有病理因素,可以构成医疗的理由。但有些属于心理因素,或根本是家务事的个案时,就没法用手术解决了。因此,在国外的一些专业医师面对要求阴道整形的病人时,都需要夫妻双方亲自到场和医师讨论,才决定是否要手术。曾发生许多纠纷案例,例如:本来就存有二心的丈夫或挽不回先生的太太,硬是指控医师因为手术失败才导致他们夫妻婚姻破裂,而要求高额的赔偿金。
  
  功能远比美观重要!
  
  在骨盆功能重建医学里,阴道松弛是存在的疾病,医师必须详细询问来自夫妻双方的主诉,在排除非其他心理因素后,医师才能根据真正的原因拟定治疗计划。即便是老掉牙的缩肛运动(凯格尔运动)都是很重要的方法。一旦确立必须藉由手术方式修补阴道撕裂的组织时,如何以功能重于美观的观念回复原始的阴道结构,就成了成败的关键。
  
  由于阴道周围的组织连接着泌尿和排便的器官,不当的手术不但没效果,甚至于会引起大小便功能的异常或慢性骨盆疼痛。成功的手术应该会给夫妻双方带来舒适的感觉;相反地,术后如果出现夫妻任何一方性交疼痛、性交困难、异物感、干涩刺痛感等性功能障碍症状时,都代表手术有瑕疵。所以近代医学以阴道功能重建手术取代阴道整形手术的道理就在于此。
  
  总之,真正的阴道整形术是非常专业而严谨的。它的执行包含了抽象的性舒适度的评估以及精密手术的设计。甚至可说阴道整形术不只是一门技术,也是一门艺术。如果真有需要,夫妻双方不可以避讳就医,应该找专业的医师面对面讨论。除了仔细地评估开刀的必要性,开刀的技术更为重要。病人要有正确的观念──阴道整形术的目的是要提升阴道在性行为舒适的功能,因此功能远比美观来得重要。若上皮补得再漂亮,性行为时无法达到舒适的感觉,也是枉然!更何况错误的手术可能引起一些泌尿问题或慢性骨盆疼痛症呢!
  
  阴道整形的常见问题
  
  以往阴道松弛是产后的妈咪最在意却难以启齿的问题。随着社会风气开放及整形风潮的兴起,阴道整形引起高度的关注和询问度。几个问题是常被咨询的:
  
  Q1:可否在生产时顺便做阴道整形手术?
  
  一般妈咪分娩完毕,医生会迅速缝合切开的会阴及周围的撕裂组织。这么做的目的是为了止血。因为怀孕时阴道充血很厉害,这时做整形手术容易引起大量出血;而且阴道因生产时胎头挤压会水肿得很严重,不容易抓准个个参考点,所以手术的效果会打折扣。
  
  Q2:产后多久可以做阴道整形手术?
  
  产后所有的泌尿生殖道组织,必须要2个月的时间才会回复原有的强韧度,如果连带肌肉和神经的修复算入,甚至于长达6个月。所以超过这个时间的症状才被视为永久的病症。
  
  阴道松弛的感觉常合并其他病灶,包括膀胱、肠子和子宫的脱垂。这时需要的是专业医师的诊断和实时的处置。可以用的方法还有物理复健或电刺激骨盆肌肉。因此,如果产后有阴道的松弛感觉,不要心急地要求做阴道整形手术,最好等至少半年或更久的时间才做手术的决定,并且应与专业的医师详细讨论。
  
  Q3:什么条件需要做阴道整形手术?
  
  阴道整形手术牵涉到对性生活满意度的评估,因此心理因素比重很大。一般情况很难拿捏要感觉多松才可以接受手术。但是若合并有其他骨盆松弛症状,例如:阴道口摸到一个膨出肉团(膀胱和子宫下垂)、解大便困难(肠脱垂)等,就应该接受手术治疗。但是有一点必须要知道,就是阴道修补术后,我们不希望再有破坏因素。因此,应该在结束生育计划后,不打算再怀孕生产时才接受手术,而且要一次修补到位。