2020-06-29
产后要注意的并发症
  产后出血
  
  最常见的产后并发症就是产后出血。产后24小时内要持续密切观察出血状况,如果自然生产后的出血超过500c.c.,剖腹生产超过1000c.c.就要特别注意。产后出血分早期以及延迟性产后出血。
  产后要注意的并发症
  早期产后出血:产后24小时内出血,属于早期产后出血,原因包括:子宫收缩不好、产程太久、胎儿太大、产道裂伤、胎盘残留,或比较可怕的弥漫性血管凝血病变(如胎盘剥离、羊水栓塞而影响凝血功能)等。
  
  延迟性产后出血:产后24小时到42天的出血,称为延迟性产后出血,多因为胎盘未清干净造成,常在产后几天出现,这时候必须找出原因,如果子宫收缩不良就要给药加上按摩,伤口有问题,必须进行修补,胎盘残留则要加以清除,若是弥漫性血管凝血,必须进行输血。
  
  感染
  
  产后感染以子宫内膜感染占最多。因为生产后,细菌较容易侵入产道、子宫而引起发炎,此外,会阴切开的伤口、剖腹产伤口也可能出现感染、发炎情形。另外像是泌尿道发炎、乳腺发炎等,也是常见的产后感染。一般在产后感染的治疗方式如下:
  
  伤口感染:可使用抗生素,必要时切开伤口将脓引出。会阴切开的伤口可同时服用抗生素以及温水坐浴加以治疗。
  
  泌尿道感染:产后细菌侵入膀胱甚至肾脏,都会造成感染发炎,严重还可能引起败血症。在临床上会先以广效性抗生素治疗并进行细菌培养,再适当的选择抗生素治疗。
  
  乳腺发炎:乳腺红肿热痛若持续2~3周,就要怀疑是否为金色葡萄球菌感染。有时宝宝的口腔会带有一些细菌,也会经由吸奶造成妈妈乳腺发炎。乳腺炎的治疗刚开始可用抗生素,若延误时机而积脓,可能要切开患部做引流。
  
  子宫复旧不完全
  
  子宫会在生产后6周恢复正常大小。妈妈若发现恶露没有从红色转白色,可能就是子宫复原不完全,必须使用子宫收缩剂、抗生素,并且要怀疑是否胎盘残留,须至医院就诊做进一步的检查及清除。
  
  血栓栓塞性疾病
  
  血栓栓塞性疾病最常发生在生产后。如果是静脉血管性发炎,血栓在血管中不会到处移动;若是非发炎性静脉血栓,血栓会乱跑,若造成静脉栓塞就很危险。治疗时必须依部位而做不同处置:
  
  浅部血栓静脉炎:多出现在小腿处,尤其是怀孕期中有静脉曲张的产妇,比较容易发生。患者必须经常热敷、多休息,并穿着弹性袜。
  
  深部血栓静脉炎:多在腿部。有深部血栓静脉炎的情况,必须卧床、吃止痛药和抗凝血剂。
  
  肺部栓塞:血栓若随着血液进到肺部,会造成呼吸困难、咳嗽、咳血。若经X光检查发现肺部有积水,严重可能造成休克。治疗方式是须将病人头部抬高,给予足够氧气,必要时做进一步插管,甚至请心脏外科医师做血栓清除手术。