2021-03-24
妊娠糖尿病是甚么?
  孕妇在怀孕期间为了给胎儿足够的养分,身体会自动产生天然机制,在其胎盘内产生很多种荷尔蒙,这些荷尔蒙会拉高孕妇的血糖值,大部分孕妇都能正常分泌胰岛素,若其血糖稍微超过正常值是可以接受的,但若胰岛素的分泌过少,而血糖高于正常值太多,就会产生造成妊娠糖尿病。通常妊娠糖尿病会在产后恢复正常,所以只要在怀孕期间控制饮食并养成良好作息,便可以安全地生下健康宝宝!
孕妇
  何谓妊娠糖尿病?
  
  一般而言,妊娠糖尿病的患者于怀孕前并没有糖尿病,而是因孕妇身体对碳水化合物的耐受度降低,而出现血糖过高的症状,孕程中的人体代谢会随着各种荷尔蒙分泌而出现变化,导致人体增加胰岛素的需求,进而产生妊娠糖尿病。
  
  大约有3%的孕妇会罹患妊娠糖尿病,尤其在怀孕中后期,因胎儿及胎盘长大了,更容易产生血糖不稳的状况,此时必须多加注意控制并追踪血糖值,以免出现并发症。
  
  妊娠糖尿病的症状
  
  妊娠糖尿病与一般糖尿病的症状类似,如吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻等,但孕妇较不易有体重变轻的状况。虽然孕妇吃了许多富有营养的食物,但身体却缺乏足够的胰岛素,使得身体无法负荷而导致血糖过高,有可能造成恶心想吐、易疲倦等症状。
  
  妊娠糖尿病的筛检
  
  【传统筛检方法】
  
  诊断妊娠性糖尿病的最佳时机在孕期24~28周时,筛检是以口服50公克葡萄糖水来做负荷试验,喝完糖水1小时后抽血,若血糖值超过140mg/dl则为阳性反应,此时需更进一步测试耐糖度。
  
  第二次筛检必须在空腹的情况下,先抽血后喝下100公克葡萄糖水,并在喝完糖水后的1、2、3小时再各抽1次血,这4次的血糖筛检数值中,若有2项或以上超过标准值(第1~第4次抽血标准数值,分别为95、180、155、140mg/dl),便可确诊为妊娠糖尿病。
  
  【新式筛检方法】
  
  孕妇空腹6~8小时后,进行第1次抽血,于抽血后喝下75公克的葡萄糖水,喝完糖水后的第1、2小时各抽1次血,若3次抽血有1项超出标准值(第1~第3次抽血标准数值分别为92、180、153mg/dl),即可确诊为妊娠糖尿病。
  
  妊娠糖尿病的高危险群
  
  1.家族成员有糖尿病病史。
  
  2.曾发生早产、流产、胎儿先天畸形或胎儿于子宫内死亡等情形。
  
  3.怀孕前BMI值超过26,体重过重的孕妇。
  
  4.产检时发现胎儿有过大或羊水过多的情况。
  
  5.年龄超过35岁以上的高龄孕妇。
  
  6.前胎的怀孕期间曾有妊娠糖尿病。
  
  妊娠糖尿病是否需剖腹生产?
  
  妊娠糖尿病的孕妇通常不需剖腹生产,会需要剖腹产的原因大多是糖尿病引起胎儿过重,易导致孕妇生产不易或有肩难产的疑虑,故胎儿超过4,000公克时,医生建议最好以剖腹生产的方式,避免难产发生。
  
  妊娠糖尿病的后遗症
  
  大部分的妊娠糖尿病会在生产完后恢复正常,血糖也会回到正常值,但仍有得到糖尿病的可能性,所以在生产完6个星期内,医生会请孕妇至新陈代谢科进行糖尿病筛检,进一步确认是否患有糖尿病。即使产后检查为非糖尿病患者,医生也建议最好每年都至家医科或新陈代谢科做检查,若饮食及生活习惯没有控管好,仍有70%~80%的机率得到糖尿病,所以无论产后是否患有糖尿病,都要养成吃得健康及作息正常的好习惯。
  
  妊娠糖尿病的饮食须知
  
  【饮食注意】
  
  1.注意热量摄取:怀孕初期3个月内不需特别增加热量及体重,但每天至少摄取1,500大卡,而怀孕中、后期,每日饮食增加300大卡的热量,但若孕前为过重及肥胖型的孕妇则需适量限制热量,最低每天为1,700~1,800大卡。
  
  2.少量多餐:妊娠糖尿病最需要注意的是稳定血糖值,所以每次进食都要控制热量,以防母体无法负荷快速上升的血糖。另外,若患有妊娠糖尿病的孕妇空腹时间过久,容易血糖过低产出酮体,进而影响胎儿健康,故建议将每日进食时间分为5~6次,最好在睡前进食1次小点心,如1杯牛奶或3片苏打饼,避免让空腹的时间变长。
  
  3.补充正确醣类:建议主食以全谷类取代白米,因全谷类的GI值(升糖指数Glycemic Index)较白米饭低,不易使血糖在短时间内飙升,而醣类的摄取则尽量以复合式碳水化合物为主,避免吃单醣及精制的食物,以达到饮食控制血糖的成效。
  
  4.补充适量蛋白质:怀孕中后期因胎儿发育及妈咪羊水、子宫、乳房和血液量的增加,蛋白质的需要量也应增多,来源如蛋、豆、鱼、肉及奶类食物,若要摄取动物性蛋白质,须注意其油脂含量是否太高,建议以瘦肉为主;奶类则需注意不可喝过量;而植物性蛋白质则可摄取黄豆制品,如豆腐、豆浆等。
  
  虽然孕程中需要饮食控制,但禁止孕妇做减重的动作,因体重减轻可能造成孕妇的酮体增加,影响胎儿脑神经及智力的发展,故必须注意怀孕时不宜减肥!建议补充水果时,不要直接喝果汁,而是整颗果肉一起进食,因果肉中的纤维质可以帮助延缓血糖升高,但也不适合大量摄取糖分过高的水果!
  
  【体重控制】
  
  日常饮食提供人体热量及各种营养素,孕妇在孕期中更是需要补充各类营养,而BMI值则是观察孕妇体重是否适当的指标,所以必须从怀孕前开始记录自己的体重变化。
  
  美国国家科学研究院报告当中,将BMI值分为过轻、正常、过重及肥胖等,依照孕妇怀孕前BMI值的不同,其孕期体重增加的建议如表。
孕妇BMI值
  妊娠糖尿病的居家照护
  
  【定时测量血糖】
  
  孕妇在每天三餐饭前、饭后及睡前皆需测量血糖值,餐前空腹时的血糖值应落在95 mg/dl,而饭后血糖值则应低于120 mg/dl。
  
  通常妊娠糖尿病不建议使用口服降血糖药,若确认孕妇须施打胰岛素来治疗,则会转介给新陈代谢科医生,医生会依据每日测量血糖的记录,给予施打胰岛素的治疗。
  
  【养成良好饮食习惯及调节身心】
  
  患有妊娠糖尿病的孕妇其实不需太紧张,只要定时做好血糖监测、控制每天的醣类摄取,并持续观察体重的变化。饮食上,依营养师的卫教进食,若须补充胰岛素,切记照处方签的剂量施打。
  
  另外,适度的运动能促使血糖稳定,建议以散步的方式进行,若另一半也一起参与运动,能让孕妇的身心更加健康!